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73岁的钱大爷因胸痛难忍，来到杨浦区中心医院就诊，医院胸痛中心快速开通绿色通道，心内科介入团队第一时间帮钱大爷行冠脉造影术，并对病变血管进行了血管内超声（IVUS）检查，报告显示：钱大爷心脏的前降支及对角支中段均可见厚厚的、大于270度的严重钙化。

“钙化”比起“硬化”虽只有一字之差，处理难度却高出好几个等级。周依蒙主任介入团队对患者的病情进行了充分评估：以目前血管内的狭窄及钙化程度，普通球囊扩张难以通过，专门对付这种病变的旋磨器材也不一定能完全打开，常规的介入手术方法风险非常高。最终，为钱大爷制定了最合适的手术方案——采用冠脉内准分子激光冠脉斑块消蚀术为患者开通血管。

手术当天，周依蒙主任带领介入团队，采用ELCA激光光纤导管，利用激光带来的冲击波效应，使原本坚硬狭窄的血管被逐渐拓宽，在介入团队的齐心协力下，严重堵塞的血管最终恢复了以往的通畅，手术顺利完成，钱大爷转危为安。该项技术的成功开展，标志着杨浦区中心医院复杂冠脉介入治疗的水平迈上一个新台阶，让更多复杂的冠脉病变患者通过介入微创治疗重建冠脉血运，重获“心”生机。

(资料图片)

作用与优势

作用：

★辅助导丝建立通路，用于球囊及导管难以通过的病变。

★汽化闭塞组织（血栓、斑块、增生内皮）。

★建立光滑的血管内壁，利于支架贴壁。

★松解、软化钙化，减少弹性回缩，利于DEB或者DES的扩张。

优势：

该项技术不仅可以消融动脉粥样硬化的斑块，还具有促进血栓溶解并减少血小板聚集的作用，因此，可应用于ACS以及大隐静脉桥血管病变等血栓性病变的介入治疗。

应用范围广，因对金属无任何作用，所以不受边支保护导丝和已置入支架的限制。除无保护的左主干病变为相对禁忌证外，ELCA无特殊的绝对禁忌证。

哪类心内科患者适合做这个手术呢？

★血管重度钙化，球囊及导管通过病变处困难的患者；

★支架内再狭窄及闭塞，需要冠状动脉再通的患者；

★支架扩张不良、冠状动脉慢性完全闭塞、血栓病变等需要安全地优化治疗方案的患者；

★有桥血管病变的患者等。

专家信息

上海市杨浦区中心医院心血管内科创建于1980年，为杨浦区医学重点学科。目前拥有四大国家级中心，分别为:胸痛中心、心衰中心、房颤中心、高血压联盟授牌单位。科室配备先进的Phillip Alura Xper FD10 数字减影血管造影系统，独立开展FFR检查术、冠脉内膜旋磨术、房颤射频消融、左心耳封堵、先心封堵术、心脏永久起搏器安置术等多样化、安全先进的诊疗技术。全力为患者提供“心脏疾病救治”一站式服务，畅通“绿色通道”，打通救治“高速路”，以便捷规范高效的诊疗服务为广大疑难复杂高危心血管病患者解除“心病”。

周依蒙

心内科主任主任医师

专长：擅长冠脉介入治疗和心脏重症疾病的救治；熟练掌握急诊PCI术、心脏起搏器术、IABP术、有创动力学检测技术等。

专家门诊时间：

周二下午

总院（腾越路450号）

陈德

心内科副主任主任医师

专长：在疑难胸痛、难治性高血压、心力衰竭、心律失常等疾病诊疗方面具有较丰富的临床经验；擅长冠脉介入治疗、心脏起搏器安置等。

专家门诊时间：

周二上午、周四下午

总院（腾越路450号）

张文佳

心内科主治医师

专长：擅长冠脉介入治疗，包括冠状动脉复杂病变及慢性完全闭塞病变的治疗；心脏危急重症的治疗以及高血压、心力衰竭、心律失常的治疗。

张忠

心内科主治医师

专长：擅长冠心病、高血压、心力衰竭的诊治以及冠心病的介入治疗等。

冠心病专病门诊时间：

周四上午

总院（腾越路450号）

关键词：

(责任编辑：黄俊飞)

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时间：2023-08-14 16:59:29来源 : 上海杨浦

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