大血管堵塞，“心门”又严重损坏！专家近八小时冒险手术助患者重生

极目新闻记者刘迅

摄影记者王永胜

(资料图片仅供参考)

通讯员杨诗雨凃沁荃

六旬男子心脏“告急”，其中三条重要冠脉血管严重堵塞，恰遇两个“心门”严重狭窄伴重度反流，他整夜无法平躺，极其痛苦。命悬一线时，武汉市第五医院心脏手术团队出招，一台手术解决冠脉血管搭桥、心脏换瓣两大问题，并带着患者闯关“重生”。3月22日，该男子已拔除气管插管，转回普通病房，正在恢复中。

武汉市第五医院专家团队手术中

心衰持续加重，男子生命告急

双腿水肿严重，整晚无法平躺睡觉，还喘不上气……3月10日，61岁的韩先生（化姓）病情持续加重，被紧急送到武汉市第五医院救治。这五年来，韩先生因为反复心衰发作，隔三差五就得往医院跑，尤其是这一年来住院越来越频繁。

接诊后，武汉市第五医院心内科专家紧急对症治疗，包括强心、利尿、扩血管等，同时完善系列检查。但韩先生此次的病情比以往要严重，心包及两侧胸腔积液严重，左心明显扩大，心脏的三根重要冠脉血管（前降支、回旋支、第一对角支）堵塞，且达到80%至90%。

更棘手的是，韩先生的两个心脏瓣膜均出了问题，其中主动脉瓣狭窄伴重度反流、二尖瓣重度反流。这相当于心脏“闸门”坏了，导致血液返流，引起左心室扩大，心脏逐渐出现功能衰竭，供血越来越差。

韩先生也没想到，心脏的情况如此糟糕。但医生的一句话，让他后悔不已。原来，韩先生常年血压飙高，但他总不放在心上，服药断断续续，最终导致血管堵塞，引发冠心病，加上瓣膜问题，以致于心脏问题恶性循环。此次就诊时，他的高压达到190毫米汞柱，严重超标。

经内科综合治疗后，韩先生的情况虽有缓解，但效果仍不理想。于是，该院胸心外科主任黄志亮前来会诊。他评估后判断，当前最佳治疗方式就是手术，如果再拖下去，心衰持续加重，胸闷、憋气、胸痛，甚至全身浮肿等症状，严重的还会发生猝死。

韩先生说，他不愿再这样没有质量的生活，哪怕是赌一把，也希望能积极手术治疗。3月13日，他转至该院胸心外科病房。

冒险开胸手术，刷新医院纪录

武汉市第五医院胸心外科主任黄志亮表示，要解决患者问题，就得在一台手术里先后完成冠脉血管搭桥、更换心脏瓣膜，难度非常大，对主刀医生及麻醉、体外循环等团队来说都是极大的考验。

经过一周时间治疗，黄志亮主任带领团队先稳定韩先生的病情，并同时制定周全的手术方案以及应急预案。3月19日13时，手术正式开始。

专家团队先建立体外循环，由于患者主动脉磁化，变得又硬又脆，血管夹闭时稍一施力就可能导致血管破裂。

16时30分，冠脉搭桥开始。专家团队取了患者两根大隐静脉、一根乳内动脉，分别为堵塞的前降支、回旋支、第一对角支搭了三根“新桥”。缝合时，针法要特别小心，吻合口既不能漏，也不能狭窄。

17时30分，开始置换心脏瓣膜，这是手术中最棘手的环节。“患者有感染性心内膜炎，心肌组织被病毒破坏，质地变得水肿、失去弹性。”黄志亮介绍，这就意味着，更换缝合人工生物主动脉瓣时，心肌组织很容易有豁口，他们尝试新的缝合方式，变为一针一针缝合固定，以免瓣膜出现撕脱；而对于情况稍好的二尖瓣，团队尽最大努力做修复，让损毁的“门框”焕然一新，这样就能保留自身的“原装”瓣膜，对他来说是最佳选择。

由于患者心功能很差，全程依靠大剂量药物维持生命体征。当天20时，手术顺利结束，整个过程历时7小时40分钟。黄志亮说，手术成功只是第一步，后续他和护理团队24小时守护，带着患者闯过关卡。3月21日，韩先生已拔除气管插管，转回普通病房，目前生命体征稳定。

“这类疑难重症患者的成功救治，意味着五医院在心脏大血管外科领域再次刷新纪录。”黄志亮表示。目前该院已与湖北省内多个心脏中心合作打造医疗专科联盟，通过在救治复杂先心病、终末期心脏病、重症心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病领域的丰富经验，引进先进技术，逐步创建心脏大血管外科区域中心，造福更多患者。

（来源：极目新闻）

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(责任编辑：黄俊飞)

大血管堵塞，“心门”又严重损坏！专家近八小时冒险手术助患者重生

时间：2023-03-23 14:25:22来源 : 极目新闻

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